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开云 中医使用“引经药”, 常见4个误区和6种手段, 一文说清楚

发布日期:2026-01-20 02:27    点击次数:146

开云 中医使用“引经药”, 常见4个误区和6种手段, 一文说清楚

学习运用辨析中医药,离不开“引经药”这个话题。什么是引经药?有哪些分类?什么中药有资格成为引经药?引经药如何用才能达到最佳效果?这几个问题历来受到较多关注,同时也存在不少引经药的误区,主要有:

1、引经药=引经报使,但引经药不是张仲景原创的,真正创立者是金元四大家之一的张元素。

2、引经药=向导药,但不宜过分夸大引经药的作用,它最好的平台是在药方里联合使用。

3、引经药=常见药,但重中之重是与日常生活结合起来,食补才是引经药的主阵地。

4、引经药=入经络,但还可引入脏腑、引入三焦、引入局部病灶和痛点,不可墨守成规。

引经药在生活当中的运用,早在《素问·宣明五气论》就说得很清楚了:酸入肝,苦入心,甘入脾,辛入肺,咸入肾,只有用于患者,才是“引导方中药材直入病所”。那么引经药的定义就可概括和表述为:某个药物对某个脏腑经络病变有明显功效,同时对方剂诸药有引导作用,改变其归经,使药力更快到达病所。

如何认识引经药的作用?有的人从十二经络理解,如太阳用羌活,阳明用白芷,太阴用苍术等;有的从五脏六腑理解,如柴胡入肝、青皮入胆、茯苓入脾、石膏入胃、桂枝入肺等;有的从病变部位理解,如川芎主入头,葛根主入颈,桂枝主入手,牛膝主入下焦,等等。

其实引经药是方剂里的“编内人员”,它应该放在药方的功效、组成、治法等背景下统一衡量才是正解,引经药在方剂的作用,总的就是“引”、“导”,细看有三条:

1、引正固本,帮助正气加快恢复正常状态,这是引经药最大的作用,相当于“助推剂”、“加速器”,其核心是调和诸药,发挥功效,如中气虚弱,清阳下陷,出现脏器下垂问题,用升麻举陷,使中阳回位固本,典型的方剂有补中益气汤、升陷汤等。

2、引邪外散,这是引经药的“重点业务”,可为邪气开通出路,加快恢复,在肺系、肠类、膀胱类疾病更常见,典型的药材就是桔梗、牛膝、羌活,方剂有青蒿鳖甲煎,青蒿作为引药,开云引少阳邪热外散,患者病情加快恢复。

3、引药入病所,这是大部分人知道的作用,典型的药材有黄连、细辛、附子、肉桂、白芷、苍术、柴胡、川芎、青皮、吴茱萸等。

引经药应用于临床,有三个基本考虑十分必要和关键:

1、善走不守,也就是药性活泼,善于走窜,这是基本条件,善守不走的药材是不适合成为引经药的,如果是滋腻的药材,更是引经报使的大忌。

2、改变归经,注意是引经药改变了其所在方剂的药物归经,这是重要因素,例如:桂枝入太阳经,那么桂枝汤的诸药都被引入太阳经;柴胡入少阳经,所以小柴胡汤的药物也入少阳经。

3、趋向明显,引经药中,既有一些通用的引药,如升麻、桔梗、细辛、柴胡、川芎等,更多的是专属的引经药,如入目之菊花,入鼻的辛夷,引下肢的川牛膝,入厥阴的吴茱萸等等。

三条作用和三个考虑,就是中医临床运用引经药的6种手段。

临床创建的方剂中,引经药大部分是一个药作为引子,但也有例外,一些方剂里面的引经药,发挥突出作用,或具有特殊功效的有:

交泰丸全方仅两味药,相互为引,一个交通心肾,一个引火下行。

血府逐瘀丸以两药为引,桔梗引药上行入胸除痹,牛膝引药下行祛瘀。

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普济消毒饮有两个引经药,柴胡、升麻,疏散风热、行少阳、阳明之气,引药上行。

九味羌活汤更是分经论治,细辛、白芷、川芎分别引入少阴、阳明、少阳和厥阴,分经使用药引。

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中医辨证用方,使用引经药,首要的是知道其归经,知其寒湿之性,搞清是走气还是入血,这个很关键,或者通过方剂的引经药配置,可以反推出该方的主治和重点。

同时,引经药的用量以轻、清、浮为主,不可乱用大剂量,否则很容易引起气血升发或沉降太过,反而让病情变差,一定要引起重视。





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